陈越的嗓音一顿。
“在县医院那一次徒手止血的时候，如果赵主任不在现场，如果没有术后的手术验证，没有完整的记录的话，这件事情就可能成为争议。”
“在市医院这段时间里，没有顾主任、王主任以及医务科备案和授权记录的话，即使我的手术做的再好，也不能算作是规范的经验。”
秦建平点头。
“继续。”
“因此我认为，教学主刀并不是要我去做，而是在合适的范围内由合适的人来做。”
陈越说话的声音不大，但是足够传到每个人的耳朵里。
邵峰坐在他旁边，没有发言。
平时他虽然爱争强好胜，但是在这个时候却听得非常专注。
他知道陈越不是在说漂亮话。
最近几天每个手术，陈越都是按照这样的方式来进行。
秦建平看着医务科的周干事。
“记录下来。”
周干事点头。
“已经在记了。”
秦建平又问。
“你认为市医院下一步应该怎么走。”
陈越想了一下。
“可以创建一个急诊手外肌腱损伤评价量表。”
“把功能检查、血运情况、感觉情况、污染程度、受伤后的时间长短、肌腱鞘的情况以及康复可达性等全部包括在内。”
“可以进行一期修复的，按照教学或者上级手术流程来执行。”
“不合适的要注明不做原因，以免今后复盘的时候解释不清楚。”
顾承洲听了之后很惊讶地向后看了一眼。
这就是他想要陈越说的话。
秦建平也来了兴趣。
“表怎么做？”
陈越没有做PPT，但是思路非常清楚。
“第一部分就做基本的内容。”
“第二步做手指功能检查，要分项来写……”
听了之后，王主任的眼睛就越来越亮，他满意地点了点头。
“恩，这个表很有用。”
“很多急诊漏诊了肌腱伤，因为只是写了伤口长度而没写功能。”
罗启在后排低声对许明说。
“这么做的话，以后我们的病历就不能偷懒了。”
许明低声回。
“但是安全。”
邵峰听到声音之后回头去看他们。
“别偷懒。”
秦建平把文件合上。
“就这样吧。”
“由老顾负责牵头，王主任审核把关，陈越协助撰写。”
“先在急诊外科试用。”
“暂时命名为《急诊手部开放性创伤功能评估和肌腱损伤处理登记表》。”
周干事马上记下。
尽管陈越是来实习的见习医生，但是在这一瞬间，没人觉得他不该坐在这里。
因为这份表不是给他抬身份，是让流程更清楚。
秦建平又拿起了那篇文章。
“另外，关于这个徒手止血病例分析我也看过了。”
“县医院写的很小心。”
“谨慎是对的。”
“但是可以在其中增加一个段落，谈一谈在资源不足的情况下基层急诊怎样做风险控制。”
陈越点头。
秦建平看向他。
“你现在人在市医院，也可以借这里的资料补充文献。”
“别只写一个病例，Tang法也可以写嘛，我看你做的还是挺顺的。”
陈越答。
“明白。”
会议结束后，邵峰追上陈越。
“你还会做表？”
陈越摇了摇头。
“不会。”
邵峰愣了一下。
“那你刚才说得那么顺？”
陈越回答。
“因为临床需要，需要什么就列什么呗。”
邵峰想了想。
“也对。”
此刻顾承洲从后面过来。
“你俩别走。”
“下午没手术，去把表格初稿做出来。”
邵峰指着自己。
“我也做？”
顾承洲说。
“你这几天当二助，最知道助手需要哪些信息，你不做谁做？”
邵峰被安排得明明白白。
罗启和许明刚想溜，也被顾承洲叫住。
“你们也来。”
“昨天抢着当助手，今天别只抢手术了。”
几个人只好悻悻地进了办公室。
陈越坐在电脑前，顾承洲打开空白文档。
“开始。”
表格初稿从下午三点做到六点，虽然只是几页纸，但是每一项都有临床理由。
邵峰一边改一边叹气。
“我以前写病历，最烦模板了，我现在才发现，好模板真能救命。”
陈越笑了笑。
“模板不能代替判断，但是能提醒别漏。”
顾承洲点头。
“这句话放到表格说明里。”
邵峰立刻打字。
许明看着屏幕。
“这样以后急诊来了掌侧切割伤，护士先提醒医生按表查功能，也能减少漏诊。”
罗启说。
“手外接诊时也能看得更快。”
顾承洲满意。
“对。”
“流程就是让下一个人接得上。”
晚上，第一版表格打印出来。
顾承洲拿去给秦建平看。
秦建平只改了一处。
把“建议术式”改成“拟定处置方向”。
他说。
“急诊记录不要让下级医生看起来像已经决定手术。”
“方向可以写，最终术式由授权医生确认。”
陈越听完后，立刻记住。
一个词的差别，就是责任边界的差别。
当晚，系统提示出现。
【参与建立急诊手部开放伤功能评估流程。】
【专家级体格检查经验 50。】
【大师级急诊判断经验 30。】
陈越看着提示，没有开宝箱。
他现在越来越清楚，系统奖励可以让他变强。
但是现实流程能让更多人不犯错。
这比一台手术更值钱。
当晚，急诊外科办公室的灯还亮着。
顾承洲刚把《急诊手部开放伤功能评估与肌腱损伤处置记录表》第一版收进文件夹，秦建平就推门走了进来。
虽然时间不早，但是秦建平没有坐下就闲聊。
他直接把一份参会函放到桌上。
“妇幼保健院那边，罗主任明天想过来看看。”
顾承洲看了一眼名字。
罗海民。
妇幼保健院孕产保健部主任，外科基础不弱，急诊合作也不少。
但是这人以前一直觉得市人民医院急诊外科做手外伤不够精细。
顾承洲把文件放回桌上。
“他以前不是总说急诊只会包扎止血吗。”
秦建平笑了笑。
“既然他想来，就让他看。”
顾承洲没接话。
但是他知道，罗海民能这么快知道陈越的事，确实和自己有关。
昨天晚上他跟罗海民吃饭，说了陈越两小时完成一台规范Tang法修复，还能连续做多台。
罗海民当场就说他吹得太过。
顾承洲也没争。
他只是把术中照片给罗海民看了一张。
紧接着，罗海民就坐不住了。
秦建平看着顾承洲。
“明天不是表演，还是按正常手术流程。”
“他看归看，流程不能乱。”
