听书 - 徒手缝合大出血,你叫他实习医生?
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邵峰叹了口气。

“你这人真奇怪。”

“别人先学写病历,再慢慢摸手术。”

“你倒好,手术把人打服了,回头来补病历。”

陈越没有不好意思。

“缺什么补什么嘛。”

邵峰没话说了。

此刻顾承洲正好回来,听见最后一句,直接把两人叫到办公室。

“别光站着说,这台病历现在就写。”

办公室里,顾承洲打开市医院急诊手外伤模板。

屏幕上密密麻麻都是项目。

陈越看得很认真。

县医院也写病历,但是市医院这套更细。

尤其是手外伤功能检查,不允许一句“活动受限”带过。

顾承洲指着模板。

“市医院病历不是为了好看,是为了让后续医生接得上。”

“你今晚做得不错,但是如果记录写不好,后面康复科、手外门诊、值班医生都会断信息。”

邵峰接过键盘。

“我先写一段,你看。”

陈越点头。

“这里要写两侧指神经感觉吗。”

邵峰道:“要写。”

“即便没有异常,也要写未见明确异常。”

“术后对照用。”

陈越道:“明白。”

邵峰继续写。

到了授权节点时,他停下来。

“这里你自己写。”

陈越接过键盘。

“术中在顾承洲主任医师全程监督下,经明确授权,教学主刀完成屈指深肌腱Tang法修复。”

顾承洲看了一眼。

“还不够,要写时间点,写授权内容。”

陈越正要补上,却听到外面喊。

“有人吗?可以帮帮我丈夫么。”

虽然声音不大,但是急诊办公室里几个人都听见了。

顾承洲先起身。

陈越也把病历夹合上,紧接着跟了出去。

走廊尽头,一个二十多岁的男人弯着腰,被妻子和朋友扶着走进来。

他两条腿分得很开,每走一步都咬着牙。

牛仔裤前面有血迹,位置很尴尬。

护士已经推来轮椅,但是男人不肯坐,刚要弯腰,整个人就疼得僵住。

顾承洲看了一眼分诊护士。

“怎么回事。”

分诊护士快声汇报。

“二十七岁,男性,玩滑板摔伤,骑跨伤,阴囊疼痛明显,出血,外院没有处理,直接过来了。”

此刻患者朋友在旁边补了一句。

“他从楼梯扶手那边跳下来,滑板没上去,人上去了,卡在扶手边上了。”

办公室门口安静了一下。

邵峰刚从手外病历模板里抬头,听到这句话,手里的笔都停了。

罗嘉宁也从护士站那边走过来,第一反应不是笑,而是看患者走路姿势和失血情况。

陈越没有插话,他先看患者意识状态。

患者脸色发白,额头有汗,但是能回答问题。

心率一百零八,血压一百二十八七十六,血氧正常。

疼痛评分很高。

顾承洲看向陈越。

“你先问病史,别漏尿道和睾丸损伤。”

陈越点头。

他让护士把患者推到处置室,用屏风隔开,先保护**。

虽然急诊里人多,但是这种伤最怕病人尴尬不说实话。

患者刚躺下,就抓住床沿。

“医生,我的性福就交给你了。”

这句话一出来,旁边护士差点没绷住。

但是陈越没有笑,他把手套戴好,语气平稳。

“先别急着想以后。”

“现在要确认出血、睾丸、尿道和皮肤破口。”

“能保的东西,我们都会尽量保。”

患者听见这句话,整个人稍微稳了点。

顾承洲在旁边没有打断,他看得出来,陈越已经把重点抓住了。

这种骑跨伤不是简单皮外伤。

阴囊皮肤血供丰富,出血会吓人,但是更怕漏掉睾丸白膜破裂、血肿扩大、尿道损伤和会阴深部伤。

“受伤时间。”

“大约四十分钟前。”

“有没有短暂昏迷、腹痛、腰痛、排尿困难、尿道口流血、恶心呕吐的症状。”

病人摇了摇头。

“就是想尿但不敢用力,尿道口没有流血。”

陈越让护士准备导尿评估前先不要随意操作,先做检查。

他检查腹部,无压痛和肌紧张。

会阴部没有大片肿胀,肛周无明显异常。

紧接着,他在充分遮挡下查看阴囊。

左侧阴囊外侧有一道不规则裂口,约三点五厘米,边缘挫伤,局部有血凝块。

伤口深处可见皮下组织外翻,阴囊壁破损,但是睾丸外露不明显。

左侧阴囊肿胀,压痛明显。

右侧阴囊情况较轻。

陈越开启神级视野,全息结构在他眼前铺开。

左侧阴囊壁皮肤和肉膜层破损,浅表血管出血为主。

睾丸白膜连续,实质回声样结构没有断裂征象。

附睾形态尚可,精索没有扭转表现。

尿道球部周围没有明显血肿,也没有尿外渗表现。

“目前来看,阴囊皮肤和浅层组织破损明显。”

“睾丸是否完整,要做床旁彩超确认。”

“尿道口没有出血,会阴没有扩大血肿,但是排尿情况还要观察。”

顾承洲点头。

“彩超,泌尿外科会诊,血常规、凝血、交叉配血先备着。”

护士立刻去安排。

患者听到泌尿外科三个字,紧张地抓住床单。

“医生,不会废了吧。”

陈越看着伤口,没有给虚话。

“现在还不能说满。”

“但是从体征看,不像最坏的情况。”

“你现在要配合检查,别乱动,别自己摸伤口。”

患者咽了口唾沫。

“行,我听你的。”

顾承洲看了陈越一眼,心里对这个回答满意。

不吓人,也不乱保证。

此刻邵峰也走进处置室门口,他本来想继续问病历,却被这例病人吸引住。

他是急诊外科医生,清创缝合不陌生。

但是阴囊破损这种伤,处理起来不只是技术,还有病人心理压力和术后功能焦虑。

泌尿外科值班医生很快赶来。

来的是主治医生马志远,三十多岁,做事很干脆。

他进门后先看生命体征,再看伤口。

“彩超到了吗。”

护士推着床旁超声进来。

马志远亲自扫查。

陈越站在旁边跟着看屏幕。

超声提示左侧阴囊壁增厚,浅表血肿,左侧睾丸血流可,白膜连续性未见明确中断,右侧睾丸血流也可。

马志远松了一口气。

“睾丸没破。”

患者在床上差点哭出来。

“那我的性福还在吧。”

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