虽然老人疼得厉害，但是远端血运尚可。
陈越又轻轻询问麻木情况，随后建议拍腕关节片，考虑桡骨远端骨折可能。
这个判断很快得到片子支持。
骨科会诊后，老人转去手法复位和石膏固定。
系统面板一闪。
【专家级急诊判断经验 5。】
这只是很小的数字。
但是陈越看得明白。
黄区里的每一次规范判断，都算数。
紧接着，额头裂伤孩子被送入绿色区。
杜凯有些紧张，因为家长一直催着问会不会留疤。
陈越过去看了一眼，确认没有意识异常和颅骨压痛后，回到黄区。
他没有越过绿色区流程。
但是他提醒杜凯，先别被家长情绪带走，额头伤口虽然吓人，但是要先清创，再看污染，再决定针距和线型。
杜凯照着做，莫文山在旁边抽查，最终处理顺利。
此刻雨越下越大。
急诊大厅的自动门一开一合，冷风和雨水一起灌进来。
宋佳把拖把推到门口，防止病人再滑倒。
郑芸从红区出来，开始清点抢救车和备用氧气。
虽然眼前多数是外伤，但是所有人都知道，这种天气真正的麻烦还在后面。
晚上七点半，黄区进来一个中年男人。
他自称胸口闷，刚才在路边躲冰雹时跑了几步，随后出汗、心慌。
如果在以前，这种病人可能会被当成惊吓或劳累。
但是胸痛筛查流程已经更新。
陈越第一时间问了高血压、糖尿病、吸烟史和家族史。
男人有十多年高血压，平时吃药不规律。
李剑立刻安排心电图、高敏肌钙蛋白、电解质和血糖。
陈越看着心电图，虽然没有明显ST段抬高，但是下壁导联T波改变不太漂亮。
他没有下结论，只是提醒李剑留观复查。
李剑点头。
“按高危胸痛走。”
系统再次跳出。
【急诊胸痛鉴别经验 10。】
陈越没有分神。
他把病人安置在监护床，交代家属不要自行离开。
此刻窗外突然传来一阵车辆急刹声。
紧接着，急诊大厅外有人喊。
“门口有人摔倒了！”
陈越和宋佳同时冲出去。
一个年轻女人在门口台阶滑倒，右小腿被碎玻璃划出一道长口，血顺着雨水往下流。
陈越先让她别动，紧接着按压止血，查看足背动脉和脚趾活动。
伤口长，但是没有喷射性出血，远端活动尚可。
宋佳很快推来轮椅。
陈越用纱布加压包扎后，把人送入绿色区清创。
这一次，他只负责初步控制和分流。
【大师级止血手法 3。】
【专家级急诊判断经验 3。】
数字不大。
但是节奏开始变快。
晚上八点，冰雹还没停。
急诊科门口的救护车灯光第一次连着亮起。
一辆车送来两个伤者。
一个被树枝砸中肩背，疼得抬不起胳膊。
另一个被玻璃划伤头皮，头发里全是血。
李剑带陈越处理头皮裂伤。
头皮出血量大，但是危险点不只在出血。
陈越先问意识、呕吐、短暂昏迷，再检查瞳孔、四肢活动和颈椎压痛。
神级视野下，头皮裂口下方没有颅骨明显中断提示，但是局部污染多。
他建议头颅CT排除颅内损伤，同时先做压迫止血和清创准备。
李剑认可。
头皮裂伤清创时，血很快又涌出来。
陈越用止血钳和纱布配合，把出血点一点点压住。
李剑主缝合，陈越辅助暴露。
整个过程没有慌乱。
【大师级止血手法 8。】
【专家级外科缝合术 5。】
此刻陈越终于感受到经验模块的意义。
技能不是只在大场面里提升。
在每一个普通病人身上，标准动作也能往前推。
晚上九点，黄区留观床几乎满了。
赵光明从红区走出来，看到陈越正帮李剑复核一名胸闷病人的肌钙蛋白时间点。
他没有打断，只站在旁边看了一会儿。
陈越没有因为忙而漏掉记录。
患者到院时间、症状出现时间、首次心电图时间、抽血时间，都写得很清楚。
赵光明转身对郑芸说。
“黄区再备两张临时留观床，今晚不会轻松。”
郑芸立刻安排护士搬床。
此刻急诊大厅里又响起电话铃。
分诊台护士接起后，脸色立刻紧了起来。
“城南高架上三车追尾。”
“第一辆急救车十分钟后到。”
赵光明抬头。
“全科准备。”
陈越把手里的病历保存，起身走向黄区入口。
窗外冰雹仍然砸在地面上。
他知道这还不是最难的，今晚的急诊已经开始提速了。
城南高架三车追尾的第一批伤者在九点二十分到达。
虽然不是大型事故，但是在这种天气下，伤情很容易混在一起。
第一个伤者是出租车司机，胸前安全带勒痕明显，诉胸痛和左肩痛。
第二个是后排乘客，额头撞到前座，短暂迷糊过，现在头痛恶心。
第三个年轻人看起来最能说话，进门就说自己没事，但是右下腹一直用手按着。
赵光明没有让所有人往红区挤。
他站在分诊台前迅速定级。
出租车司机进黄区监护，后排乘客进黄区，头颅CT。
年轻人先黄区观察，重点查腹部。
陈越跟着李剑接手第三个年轻人。
对方二十多岁，嘴上一直说只是被安全带勒了一下。
但是陈越按到右下腹时，他明显躲了一下。
虽然血压暂时正常，但是心率接近一百一。
陈越没有放过这个细节。
他追问撞击位置、疼痛变化、是否恶心、是否排尿异常。
紧接着，他用神级视野扫过腹部。
右下腹并没有明显游离液体提示，但是腹壁软组织挫伤明显，回盲部附近没有明确破裂征象。
这让他稍微安心。
但他没有让病人离开。
“腹部撞击后，早期有时候不明显。”
“先留观，复查腹部体征。”
李剑听完后点头，补了腹部彩超和血常规。
系统提示跳出。
【专家级急诊判断经验 8。】
陈越没有在意奖励，他更关注病人心率。
此刻出租车司机那边情况更复杂。
胸痛伴安全带伤，心电图暂时没有明显急性心梗改变，但是胸骨压痛明显。
赵光明安排胸部CT，排除肋骨骨折、气胸和胸骨损伤。
陈越协助护士接监护，顺手记录血氧和呼吸频率。
司机呼吸浅快，但是血氧还可以。
此刻他妻子赶到急诊，一进门就哭着问是不是撞坏了心脏。
