听书 - 徒手缝合大出血,你叫他实习医生?
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莫文山看到了这一幕,没有去进行阻拦。

“经过判断,没什么大问题。

第三个伤者是一位中年女性。

她右小腿外侧有很多裂口,裤腿全是鲜血,虽然可以说话,但是脸色不太好。

“医生,先给我孩子看看吧。”

她身后还有一个十几岁的男孩,手臂擦伤了,正捂着书包站在门口。

陈越快速地看了一眼那个男孩。

那个男孩能够走路,意识清楚,出血不多,这会儿明显中年女性的伤势更严重些,

“先处理您这边。”

女人着急地说,我孩子也撞到了。

陈越把声音放得平稳些说:“他现在能站能说话,出血还少,我们会有人照看着他的。”

“您的腿出血更多,要先把血止住。”

女人这才点了点头。

莫文山剪开她小腿的裤料。

右小腿外侧有三处裂口,其中一道将近七厘米,边缘不整齐,里面有路面砂石和玻璃细屑。

出血不是那种喷涌的情况,但渗透得比较快。

陈越赶紧去检查足背动脉和脚趾活动。

“远端血运还行,活动也没问题,主干血管损伤的可能性比较低。”莫文山说。

清创缝合。

“陈越,你来主做,我在旁边看着。”

陈越点了一下头。

这时系统弹出进度。

【任务进度,1/10】

陈越知道刚才完成了有效分诊和判断,不过他没把心思放在系统上。

他先跟女人解释处理方案。

“伤口比较脏,得大量冲洗一下,把砂石和玻璃弄出来。”

“有些地方可以缝合,有些地方不能缝太紧,后续要换药观察。”

女人点头。

“我听你们的。”

陈越开始用生理盐水反复冲洗,又用镊子取出可见异物,碘伏消毒,局麻后再探查深部。

杜凯站在旁边看得很认真。

“这要冲这么久吗?”

陈越手没停。

“车祸路面伤最怕污染留在里面,缝得快没用,感染了还得拆。”

杨宁在旁边帮忙递纱布。

她看见陈越的操作后,才明白重点培养名单不是靠传闻,陈越是真的有点东西。

莫文山提醒道:“注意小腿皮肤张力。”

陈越答道:“明白。”

他先处理较深那一道伤口。

由于张力较大,他没有用普通间断缝合硬拉皮缘,而是采用减张思路,把皮缘外翻控制住,再留下必要的引流空间。

专精级间断垂直褥式缝合术在他手里变得非常顺。

针距、进针深度、线结松紧都很稳定,莫文山看了几针后,直接让开半步。

他知道自己不用反复提醒,陈越已经很熟练了。

十几分钟后,三处主要裂口处理完毕。

女人看着自己包好的腿,有些惊讶。

“这么快就好了?”

杜凯也看得愣住。

他本来以为这么多伤口至少要折腾很久。

莫文山检查后开口。

“快不代表粗,他这几针都可以拿去做教学示范了。”

女人松了口气。

“谢谢医生。”

陈越交代道:“今晚先别走太多路,按时换药。”

“如果渗血增多、发热、红肿、疼痛加重,马上回来。”

系统提示跳动。

【任务进度:2/10】

此刻第四名伤者被送入绿色区。

一个外卖员右手背裂伤,左膝擦伤,嘴里还在问车能不能推回来。

陈越看了莫文山一眼。

莫文山道:“你去接,我盯着黄区。”

陈越立刻带着杜凯和杨宁过去。

外卖员坐在处置床上,右手背按着纱布。

他第一句话不是问伤,而是问:“医生,我这个多久能走?”

陈越拆开纱布,右手背是一道四厘米裂口,边缘较整齐,但是靠近伸肌腱区域。

“先检查手指活动。”

外卖员勉强动了动手指,伸指可以,但是疼痛非常明显。

陈越又检查了远端感觉和毛细血管再充盈。

神级视野提示肌腱完整,没有深部异物。

他判断后说道:“需要清创缝合,伤口在手背,回去后不能用力抓握。”

外卖员急了。

“不用力我怎么送单?”

陈越看着他。

“如果你今天继续跑,伤口裂开或者感染,后面可能一周都跑不了。”

外卖员沉默下来。

杜凯小声道:“这话管用。”

陈越头也没抬。

“病人担心什么,就跟他说什么。”

他让杜凯负责冲洗前的准备。

“你先核对姓名,问过敏史、受伤时间、破伤风接种。”

杜凯立刻照做。

杨宁负责备纱布和包扎材料。

陈越在一旁盯着,发现杜凯冲洗时角度有点太直,马上提醒。

“水流不要直接顶伤口深处,先把表面污染带走,再分层冲。”

杜凯调整动作。

“明白。”

陈越接手局麻和探查。

确认肌腱完整后,他用普通间断缝合完成闭合。

这类张力不大的手背伤,不需要减张缝合,几针后,伤口对合整齐。

系统提示。

【任务进度:3/10】

紧接着,宋佳又把一个高中生带了进来。

男孩鼻梁擦伤,眉弓裂口,校服上有血。

他父亲跟在后面,很是急切。

“医生,别留疤啊,他下个月还要拍毕业照呢。”

陈越看了一眼伤口。

眉弓裂口约两厘米,出血不多,但是位置在脸上。

“先处理出血,再看有没有鼻骨问题。”

男孩说:“我鼻子不疼,就是眉毛这里疼。”

陈越检查鼻梁压痛,确认没有明显畸形和持续鼻出血。

莫文山从黄区过来看了一眼。

“这个你来。”

陈越点了点头,随即对父亲解释。

“伤口不大,但是在脸上,我们会尽量对齐皮缘。”

“不过后续护理也很重要,拆线和防晒都要跟上。”

父亲连忙点头。

陈越处理面部伤口时放慢了速度。

他用的细线,针距更小,每一针都尽量减少皮缘翻卷。

杨宁在旁边看得很专注。

“面部是不是都要用细线?”

陈越说道:“大部分情况下要更细,也要注意张力和对位。”

“但是具体看部位和伤口深度。”

缝合结束后,男孩拿手机看了一眼。

“好像还行。”

他父亲长出一口气。

“医生,谢谢。”

系统提示。

【任务进度:4/10】

此刻第一辆救护车送来的司机做完CT回来了。

CT暂时未见颅内出血,但是额部伤口需要清创缝合。

莫文山在黄区喊道:“陈越,过来。”

陈越把面部伤**代给杨宁做包扎,自己快步过去。

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