听书 - 急诊科:这个实习医生强得离谱
00:00 / 00:00

+

-

语速: 慢速 默认 快速
- 6 +
自动播放×

御姐音

大叔音

萝莉音

型男音

温馨提示:
是否自动播放到下一章节?
立即播放当前章节?
确定
确定
取消

接下来的一天,莫晓林的病情勉强被压在可控范围。

不算真正好转,但也没有继续崩。

这本身已经不容易。

陆晨根据指标变化,不断微调三条线的平衡。

抗感染方案没有盲目堆叠,而是紧紧围绕隐匿感染灶可能病原展开。

免疫调节用了可回撤的保守方案。

代谢纠正则按小时观察,尽量避免过度干预导致反跳。

沈小柠几乎全程在旁边配合。

她把所有护理数据整理得非常细。

体温波动,尿量,意识变化,皮疹颜色,末梢温度,甚至患者每一次短暂清醒时的主诉,都被她按时间记好。

陆晨看完记录,对她说了一句。

“整理得很好。”

沈小柠眼睛弯了一下。

“那我继续。”

赵明在旁边小声说。

“陆哥,你夸她比夸我自然多了。”

陆晨看他。

“你AED拿得很好。”

赵明沉默了一下。

“这事我能记一个月。”

沈小柠忍不住笑。

红区紧绷的气氛,因为这几句短暂轻松了一点。

但所有人都知道,真正的压力还在后面。

……

次日下午,首批专家团抵达江城。

江城市中心医院门口停下几辆车。

齐向文,段婉清,洪成刚,以及感染,免疫,代谢,重症,影像等方向的专家陆续下车。

孙国帆和曾大洋亲自到门口迎接。

齐向文头发已经花白,但精神很好。

他没有太多寒暄。

“先看病人,还是先听汇报?”

孙国帆说道。

“病人目前在隔离观察床,生命体征勉强稳定,我们建议先到会议室听完整汇报,再进病房。”

段婉清点头。

“可以。”

洪成刚抬头看了一眼医院大楼。

“陆晨在吗?”

曾大洋立刻回答。

“在急诊科等各位。”

专家团进入急诊会议室时,里面已经准备好所有资料。

陆晨站在屏幕前。

他没有穿西装,仍旧是白大褂。

胸牌上写着江城市中心医院急诊科陆晨。

齐向文看见他时,先是稍微打量了一眼。

太年轻了。

这是所有专家的第一反应。

哪怕他们已经知道陆晨二十四岁,也知道他刚在省赛上表现惊人。

可真正见到本人时,还是会觉得这种年龄和这份病例判断放在一起,有种不协调感。

段婉清神色很淡。

洪成刚则直接坐下,翻开面前的纸质资料。

齐向文开口。

“陆医生,开始吧。”

陆晨点头。

“各位老师,患者莫晓林,男性,二十八岁,反复高热伴多器官功能异常,目前初步判断为未命名复合症候群。”

他没有铺垫太多,直接进入病历。

屏幕上出现病程总览。

从最初发热,到辗转三家医院,再到江城市中心医院急诊接诊,每个节点都清清楚楚。

陆晨的汇报语速适中。

不快,但信息密度极高。

“最初发病阶段,患者以高热和肌肉酸痛为主,感染表现存在,但不典型。”

“第二阶段出现皮疹,免疫指标异常启动,但尚未构成已知自身免疫病谱系。”

“第三阶段,肝肾功能,凝血,代谢指标开始出现交替性异常。”

“第四阶段,意识波动和微循环灌注异常出现,提示病理链已经进入多系统互相放大阶段。”

专家们一开始都很安静。

有人低头看资料,有人盯着屏幕。

齐向文听得很认真,不时在纸上做标记。

段婉清的眉头从免疫指标那一页开始就没有松开。

洪成刚则一直盯着代谢曲线。

陆晨切换到影像部分。

“这是患者三次腹部增强的对比。”

他标出肠系膜根部的极小异常区。

“我认为这里是隐匿感染触发源之一。”

一名感染专家皱眉。

“这个灶太小,能解释全身反应吗?”

陆晨回答。

“单独不能。”

他切到下一页。

“但如果它持续释放触发信号,在患者异常免疫放大背景下,就足以成为启动点。”

段婉清抬头。

“异常免疫放大背景,你的证据是什么?”

陆晨立刻切出免疫指标变化曲线。

“这里,发热第二阶段前后,几组免疫活化指标出现同步上升,但自身抗体谱不支持常见系统性自身免疫病。”

他又放出皮疹照片。

“皮疹分布与普通感染性皮疹不一致,更符合微循环炎性损伤。”

段婉清没有点头,也没有否定。

她只是继续看着屏幕。

洪成刚忽然开口。

“代谢紊乱你怎么解释?”

陆晨切出另一组数据。

“代谢紊乱不是单纯器官衰竭后的结果。”

他用光标标出几个时间点。

“乳酸,血糖,血氨和电解质波动在肝肾损伤峰值前已经出现,并且每次波动后,凝血和意识状态都有对应变化。”

洪成刚身体微微前倾。

“也就是说,它在推动病情,而不是跟随病情?”

陆晨点头。

“至少目前数据支持它参与推动。”

会议室里的气氛越来越沉。

这不是普通病例汇报。

陆晨不是在堆资料,而是在搭一套完整的逻辑结构。

齐向文听到这里,终于开口。

“你认为这三个系统之间存在因果联动,而不是并列异常?”

陆晨回答。

“是。”

齐向文盯着他。

“证据还不够闭合。”

陆晨没有回避。

“所以我用疑似,不用确诊。”

齐向文眼神微动。

这个年轻人没有急着抢结论。

这很重要。

太多年轻医生遇到罕见病例,会先被新发现三个字冲昏头脑。

陆晨没有。

他始终把证据边界划得很清楚。

陆晨继续汇报。

“接下来是最关键的影像分布。”

屏幕上出现一组多器官融合图。

这是陆晨连夜整理出来的对比图。

肝脾,肾脏,肺部,脑部轻微信号改变,被不同颜色标在同一时间轴下。

从单张图看,每个异常都不够典型。

可合并到一起后,所有异常竟然形成了一种特殊的空间分布模式。

影像科专家原本只是靠在椅背上。

看到这里,他慢慢坐直。

“这图谁做的?”

陆晨说道。

“我整理的。”

影像专家盯着屏幕。

“原始数据还在吗?”

赵雅琴立刻回答。

“都在,已经备份。”

陆晨继续说道。

“这组分布模式,我查阅了现有病例资料,暂未发现完全对应记录。”

段婉清看着屏幕,终于开口。

“确实不像普通免疫病。”

齐向文问。

“像感染吗?”

感染专家摇头。

“也不像常见感染播散。”

洪成刚沉声道。

“代谢病更不会这样分布。”

Tip:拒接垃圾,只做精品。每一本书都经过挑选和审核。
play
next
close
X