陆晨一把抓住担架边缘。
“停下。”
推床的护工下意识停住。
值班住院医愣了一下。
“陆医生，他挂的是消化内科。”
“改红区。”
陆晨看向患者。
“胸口疼不疼？”
潘志成摇了摇头。
“胃疼，后背也疼。”
他的额头上不断冒出冷汗。
“什么时候开始的？”
“打牌的时候，突然就疼了。”
“有高血压或者糖尿病吗？”
“高血压。”
陆晨摸了一下他的桡动脉。
脉搏细快，强弱不等。
颈静脉已经有轻度充盈。
这是心包压力正在升高的表现。
陆晨转头看向值班住院医。
“推红区，床旁心电图和超声。”
值班住院医还没有完全反应过来。
“可他没有典型胸痛。”
“心梗不只会胸痛。”
陆晨已经开始向前推担架。
“备血，通知心外科，手术室立即开台。”
站在旁边的牌友全都愣住。
其中一人追了上来。
“医生，他就是胃疼，没必要搞这么大吧？”
陆晨没有停下脚步。
“他的心脏快破了。”
三个人一下安静。
担架被迅速推进红区。
床旁心电图贴上电极后，不到一分钟便完成记录。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显ST段抬高。
后壁导联同样异常。
值班住院医的脸色瞬间变了。
“真的是下壁心梗。”
陆晨已经拿起超声探头。
探头刚放到胸前，屏幕上便出现大量危险信息。
左心室后壁运动明显减弱。
心包腔内已经出现液性暗区。
在后壁靠近**肌的位置，可以看到一条极细的异常血流束。
血液正从心室内进入心包。
心外科值班主任快步赶到。
“什么情况？”
陆晨把超声画面停在穿孔位置。
“急性心梗合并左心室后壁穿孔。”
心外科主任的脸色沉了下来。
“已经破了？”
“还没有完全破裂。”
“心包积血多少？”
“接近一百五十毫升，还在增加。”
患者的血压开始下降。
从最初的一百零二比六十八，迅速降到八十四比五十六。
心率升到一百二十次每分。
陆晨放下超声探头。
“直接开胸修补。”
心外科主任看向心电图。
“冠脉问题还没处理。”
“先修补破口。”
陆晨调出系统给出的风险评估。
“他现在等不到完整冠脉造影。”
“可以先上体外循环。”
“对。”
护理人员开始备皮和建立大静脉通路。
孟燕拿着知情同意书走过来。
“家属呢？”
值班住院医看向担架旁边。
“是他们送来的。”
三名牌友同时后退了一步。
最开始催着潘志成拿药离开的男人连忙摆手。
“我们不是家属。”
“那你们和患者什么关系？”
“牌友。”
“谁能联系他妻子？”
三个人互相看了一眼。
其中一人勉强开口。
“他老婆好像在外地。”
孟燕把手机递给他。
“号码。”
男人翻了半天通讯录，终于找到一个备注为“嫂子”的号码。
电话拨通后，响了很久才有人接听。
女人的声音带着明显困惑。
“哪位？”
“嫂子，我是老吴。”
“潘志成在医院，医生说要做手术。”
电话那边瞬间安静。
“什么手术？”
男人看向孟燕。
“开胸。”
女人的呼吸一下乱了。
“他不是出去打牌吗？”
“是打牌的时候胃疼。”
“现在人怎么样？”
孟燕接过手机。
“我是江城市中心医院急诊科护士。”
她迅速说明了患者情况。
“患者发生急性心肌梗死，心室壁已经出现穿孔。”
“必须立刻进行开胸修补，否则随时可能死亡。”
女人的声音开始发抖。
“我在外省，最快也要明天才能回去。”
“可以通过电话和视频完成紧急授权。”
“你们救他。”
女人几乎没有犹豫。
“只要能救，所有方案我都同意。”
孟燕打开录音和视频见证程序，两名医生同时在场确认。
电话授权完成后，三名牌友仍然站在原地。
其中一人低声开口。
“那我们就先走了。”
孟燕转头看向他。
“患者还在抢救。”
男人有些尴尬。
“我们留下也帮不上忙。”
另一个人已经开始往外走。
“明天再来看他。”
不到半分钟，三个人全部离开急诊大厅。
刚才那副没有收好的扑克牌，也被一起带走。
值班住院医看着他们的背影，半天没有说话。
“送来的是他们。”
“签字的时候也是他们跑得最快。”
陆晨没有回头。
“先救人。”
担架快速向手术室方向移动。
哈特曼三人一直站在红区入口外。
他们听不懂全部中文，却从翻译那里知道了事情经过。
杜邦看着离开的三名牌友。
“他们不是朋友吗？”
翻译迟疑了一下。
“至少他们自称是朋友。”
克劳斯看向正被推走的患者。
“他们不留下？”
“他们说自己帮不上忙。”
哈特曼沉默片刻。
“有时候，手术台比社交关系更诚实。”
曾大洋原本准备安排三人休息。
还没等他开口，克劳斯已经转身走向示教室方向。
杜邦跟了上去。
哈特曼也没有询问是否需要邀请。
“第三台手术。”
他说完这句话，直接进入电梯。
……
潘志成进入手术室时，血压已经下降到七十六比四十八。
超声显示心包积血继续增加。
如果心包压力彻底压住心脏，循环会在极短时间内崩溃。
心外科团队已经完成准备。
陆晨快速刷手。
心外科主任站在他身旁。
“我负责体外循环建立。”
“我开胸和修补。”
“破口在后壁，暴露会很困难。”
“先开胸再决定翻心角度。”
两人没有继续争论主刀归属。
患者的时间已经进入按秒计算的阶段。
胸骨正中切口迅速完成。
电锯切开胸骨后，撑开器刚刚打开，膨隆的心包便出现在视野中央。
心包表面张力极高。
里面已经积聚大量血液。
心外科主任看了一眼血压。
“六十八比四十二。”
陆晨拿起心包剪。
“准备吸引。”
心包被切开的瞬间，暗红色血液猛地涌出。
吸引器同时启动。
心脏压力得到短暂缓解，血压回升到八十二比五十。
但左心室后壁仍然在持续渗血。
陆晨轻轻抬起心脏。
后壁靠近下方的位置，已经出现一道接近两厘米的裂口。
裂口周围的心肌颜色暗淡，组织极其脆弱。
每一次心脏收缩，都有血液从裂口中涌出。
真实之眼迅速标注安全缝合区域。
【破口长度：2.1厘米】
【坏死心肌范围：4.3厘米×3.8厘米】
【建议：体外循环辅助，自体心包补片修补】
【安全进针区：距离破口边缘1.2厘米以上】
【警告：直接缝合存在心肌撕裂风险】
