听书 - 急诊科:这个实习医生强得离谱
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凌晨十二点四十分,三个人到达了河湾村。

一个不大的山村,大概二三十户人家。

地震对这里的破坏不算最严重,大部分房屋还立着,但有几栋已经裂了大缝。

村口有几个人打着手电在等。

看到他们过来,一个中年男人冲过来了。

“医生!你们是医生吗!”

“是,我是江城中心医院急诊科的。”

“产妇在哪?”

“在里面,快,快跟我来!”

中年男人带着他们七拐八拐,进了一栋平房。

屋子里点着两根蜡烛和一盏应急灯,光线很暗。

一张木桌被推到了屋子中间,上面铺着被单。

产妇躺在木桌上,满头大汗,面色苍白。

旁边站着一个老太太和两个中年妇女,手足无措的样子。

陆晨放下背包,走到产妇身边。

“你叫什么名字?”

“刘,刘春兰……”

产妇的声音很虚弱,说一句话要喘好几口气。

“几周了?”

“三十八周。”

“什么时候开始痛的?”

“昨天下午就开始了。”

“一直没有生出来?”

“没有,村里没有医生,阿婆帮我看了一下,说孩子的位置不对……”

陆晨看向那个老太太。

“您看到了什么?”

老太太颤颤巍巍地说,“我摸了一下肚子,孩子好像是横着的。”

“以前村里有接生婆,但她家房子塌了,人也受伤了。”

陆晨点了一下头,然后对产妇进行了检查。

他开启了真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息:女性,29岁,孕38周】

【真实之眼诊断:胎儿横位,脐带已脱垂至宫颈口下方,胎心率下降至每分钟98次(正常110至160),宫口已开全】

【危险等级:S级(极危重)】

【当前症状:产妇宫缩频繁但胎儿无法娩出,脐带受压导致胎儿急性缺氧,胎心持续下降中】

【建议:立即行内倒转术将胎儿转为头位后经分娩,操作窗口极窄,胎心低于80次/分钟后胎儿存活率急剧下降】

【警告:若十五分钟内不能完成分娩,胎儿死亡风险超过90%】

【隐性病灶预警:产妇子宫下段菲薄,强行外倒转有子宫破裂风险,必须采用内倒转】

情况比他预想的更严重。

脐带脱垂加胎儿横位,宫口已经全开了。

这意味着胎儿的头既不在上面也不在下面,是横着卡在子宫里的。

而脐带已经被挤到了先露部分的前面,正在被持续压迫。

每压一秒,胎儿的供血就少一分。

胎心已经掉到98了,还在降。

十五分钟。

他只有十五分钟。

“王雨晴,手套给我,碘伏准备好。”

“产包打开,新生儿复苏的东西全部摆出来。”

“吸球、纱布、剪刀、脐带夹,一样都不能少。”

他的语速快但不慌。

王雨晴的手也稳了。

她已经不是第一次在极端条件下配合陆晨了。

车祸现场那次接生的经验让她的心理素质提升了不止一个档次。

陆晨戴好手套,对产妇说话。

“刘春兰,听我说,你的孩子位置不对,我需要把手伸进去把孩子转过来。”

“过程会很痛,但你必须忍住,不能乱动。”

“你能做到吗?”

刘春兰咬着嘴唇,点了点头。

“为了孩子,什么都能忍。”

陆晨看向那个中年男人。

“你是她丈夫?”

“是,我是。”

“过来握住她的手,让她有东西可以使劲抓。”

“然后不管发生什么,不要碰我。”

男人重重地点了一下头,走过去抓住了妻子的手。

陆晨深吸一口气。

【大师级产科急救术·运行中】

【野战之王·院外操作精度 15%】

【外科之心·被动一:筋膜层解剖感知·运行中】

他的右手缓慢而精确地进入了产道。

刘春兰发出了一声压抑的惨叫,身体猛地弓了起来。

她丈夫死死按住她的肩膀。

“忍住!忍住!”

陆晨的手在产道里极其谨慎地探查。

他摸到了脐带。

湿滑的、有搏动的脐带,正被压在胎儿的躯干和宫壁之间。

搏动很弱。

他用手指轻轻把脐带往上推了一点,让它暂时脱离最严重的受压区域。

然后继续往里探。

他摸到了胎儿的身体。

横位,背朝上,头在产妇的右侧,臀在左侧。

他需要做的事情是内倒转。

把手伸进子宫,抓住胎儿的双脚,然后把整个胎儿转一百八十度,让脚先出来。

这不是转成头位。

在脐带脱垂、胎心急剧下降的紧急情况下,臀牵引是最快的方案。

先把脚拉出来,然后逐步娩出躯干、肩膀、最后是头。

这是产科急救中难度最高的操作之一。

因为子宫在强烈收缩,操作空间极其有限。

手在子宫里面的每一个动作都必须精确到极致。

用力大了,子宫破裂。

用力小了,胎儿转不过来。

陆晨的手指沿着胎儿的躯干慢慢向下滑。

他在找脚。

子宫在收缩,像一只巨大的手在往回推他的手臂。

他不能硬顶,必须等宫缩间歇的那几秒钟才能操作。

宫缩来了。

他的手停住不动,等待。

宫缩过去了。

他的手指继续往下摸,终于碰到了两只小脚。

很小,很小的脚。

他用食指和中指夹住了胎儿的两个脚踝。

“王雨晴,等下我把脚拉出来之后,你准备接。”

“明白。”

陆晨等待下一个宫缩间歇。

三秒。

他在这三秒钟内,用一个极其柔和但方向精准的力,把胎儿的双脚从上方翻转到了下方。

整个胎儿在子宫里转了将近一百八十度。

刘春兰发出了这辈子最痛的一声喊叫。

但她没有动。

她丈夫死死握着她的手,指节都发白了。

胎儿的双脚出现在了产道口。

两只小脚,紫红色的,还在微微动。

还活着。

陆晨的手稳稳地牵引着,顺着宫缩的节奏,一点一点把胎儿的躯干引导出来。

臀部,腰部,背部。

到肩膀的时候遇到了一点阻力。

他用手指托住胎儿的腋下,轻轻旋转了一下。

两个肩膀依次滑了出来。

最后是头。

这是最关键的一步。

后出头如果卡住了,会压迫脐带和气道,几分钟内胎儿就会窒息。

陆晨把左手放在胎儿的面部,右手放在枕后。

一个教科书级的经典手法,缓慢而稳定地将头娩出。

整个胎儿完全脱离了产道。

一个男婴。

但是没有哭。

身体软软的,皮肤发紫,没有呼吸运动。

陆晨把孩子放在事先铺好的无菌巾上。

他用纱布快速擦了擦婴儿口鼻的分泌物。

然后用吸球清理了口腔和鼻腔。

还是没有呼吸。

他弹了一下婴儿的足底。

没有反应。

陆晨没有犹豫。

他俯下身,用嘴覆盖住了婴儿的口和鼻。

极轻极浅地吹了一口气。

新生儿的肺容量只有几十毫升,用力大了会伤肺。

一秒。

两秒。

他又吹了一口。

三秒。

四秒。

第三口。

五秒,六秒,七秒……

到第三十秒的时候,婴儿的胸廓忽然自主起伏了一下。

然后第二下。

第三下。

一声哭。

微弱的,沙哑的,但确确实实是一声哭。

紧接着,第二声。

第三声。

越来越响,越来越有力。

整个屋子里的人全都愣住了。

然后,那个中年男人,一个粗壮的庄稼汉,双腿一软,跪在了地上。

他抱着刚出生的孩子,嚎啕大哭。

哭得整个身体都在剧烈发抖。

“活了,孩子活了。”

“这是我们全家最后的根了。”

他哭得几乎喘不上气。

“地震的时候,我爸没了,我妈也没了。”

“就剩我跟春兰了,就剩这一个孩子了……”

旁边那个老太太不是他的母亲,是邻居。

他的父母,在地震当天就没了。

这个还没睁开眼的婴儿,是这个男人在这个世界上最后的血脉。

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