陆晨收回系统面板。
850毫升，已经很多了。
“吴哥，妇科值班到了没有？”
吴凡摇了摇头。
“打了电话了，妇科今晚值班的住院医在门诊那边处理一个急诊，说十五分钟左右能到。”
“等不了。”
陆晨的声音一下子冷了下来。
“十五分钟她的出血量会到一千二以上。”
吴凡的表情也变了。
“那怎么办？”
“我上。”
陆晨拿出手机，直接拨给了李森。
电话响了两声就接通了。
“主任，赵雅琴宫外孕破裂，腹腔出血八百多毫升，妇科值班还要十五分钟才到，我需要先开腹探查止血。”
电话那头沉默了半秒。
“你有把握吗？”
“有。”
“上吧，我现在往回赶，你先处理。”
“好。”
挂了电话，陆晨转身看了一眼在场的人。
林小雨已经换好了手术室的衣服，站在一旁准备着。
“手术室通知了吗？”
“通知了，急诊手术室可以用。”
“走。”
推床动了起来。
赵雅琴在床上抓住了陆晨的袖子。
“陆晨，你要给我开刀？”
“对，等不了妇科了。”
赵雅琴疼得眼泪都出来了，但她看着陆晨的眼睛。
“你说没问题那就没问题。”
“放心。”
推床快速通过走廊，进入急诊手术室。
麻醉科赵明今晚也在值班，接到通知后已经在手术室里等着了。
“陆主任，什么情况？”
“宫外孕破裂，右输卵管，腹腔积血850毫升以上，需要紧急开腹。”
赵明迅速进入状态。
“全麻还是腰硬联合？”
“全麻，她现在血压太低了，腰硬联合可能加重低血压。”
赵明点了一下头。
“明白，我准备。”
陆晨开始刷手。
水流冲过手指的时候，他的脑子已经把整个手术流程过了一遍。
右输卵管壶腹部破裂，出血点在基底动脉分支。
切除破裂侧输卵管，结扎出血动脉。
同时清除腹腔积血，检查左侧附件。
注意右侧系膜内的微小静脉丛充血区，避免二次损伤。
刷完手，穿手术衣，戴手套。
林小雨是巡回护士，器械护士是另一个值夜班的护士小陈。
赵雅琴已经被推上了手术台。
麻醉诱导完成，气管插管成功。
赵明报了一组数据。
“血压82/50，心率130，SpO2 96%，液体在跑。”
陆晨站到了手术台前。
他低头看了一眼赵雅琴的脸。
眼睛已经闭上了，面色苍白，嘴唇发紫。
这是他的同事，是跟他在同一个科室并肩工作的人。
他没有多想一秒。
“开始。”
消毒铺巾。
下腹正中切口，一刀下去，皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘。
陆晨的手稳到了一个不可思议的程度。
切开腹膜的瞬间，暗红色的积血涌了出来。
“吸引器。”
小陈递过来吸引器，陆晨一边吸一边用左手探查。
腹腔里全是血，视野很差。
但对陆晨来说这不是问题。
系统的感知加上他自身的触觉，右侧输卵管的位置在他脑海里一清二楚。
他的手指精准地摸到了右侧输卵管。
壶腹部已经完全破裂了，裂口大概有两厘米，破口处的动脉分支还在往外渗血。
“弯血管钳。”
陆晨先在输卵管系膜的根部夹了一个止血钳，阻断主要的血供。
出血速度立刻减缓了。
然后他开始处理输卵管系膜。
逐步钳夹、切断、结扎。
每一个步骤的间隔不超过三秒。
他的手指在术野里移动的速度极快，但每一个动作都精准到毫米。
系统的被动效果在此刻完全发挥了作用。
筋膜层解剖感知让他能够清楚地感知每一层组织的厚度和走向。
张力分布感知让他在结扎的时候力度恰到好处，既不会滑脱也不会撕裂组织。
处理到右侧系膜的下方时，他的指尖感觉到了一处异常。
微小静脉丛充血。
就是系统预警提到的那个位置。
如果按照常规的分离路径，这里很容易被忽略，然后在切断系膜的时候被误伤。
陆晨调整了角度，绕开了那个区域。
整个输卵管切除过程耗时九分钟。
切下来的输卵管被放入标本袋里。
然后是止血和清理。
腹腔里的积血被吸净，陆晨仔细检查了每一个可能的出血点。
全部确认无活动性出血。
他又检查了左侧输卵管和卵巢。
结构正常，没有异常包块，没有粘连。
“探查完毕，左侧附件正常。”
赵明在那边汇报。
“血压开始回升了，现在96/62，心率112。”
“液体继续跑，备血到了没有？”
“到了，红细胞两个单位，已经在输了。”
陆晨点了一下头。
开始关腹。
腹膜缝合，腹直肌前鞘缝合，皮下缝合，皮肤缝合。
最后一针打完结，陆晨看了一眼手术室墙上的时钟。
九点三十一分。
从切皮到关腹，十四分钟。
他退后一步，脱下了手套。
林小雨在旁边长出了一口气。
“陆主任，十四分钟。”
“嗯。”
就在这个时候，手术室的门被推开了。
妇科的值班住院医跑了进来，满头大汗。
“陆主任，不好意思不好意思，我刚才那个患者突然出了状况，耽误了！”
“手术做完了。”
住院医愣在了门口。
“做完了？”
“右输卵管壶腹部妊娠破裂，行右输卵管切除术，腹腔积血清除，左侧附件探查正常。”
住院医张着嘴，一句话都说不出来。
“你帮忙看一下术后的创面和止血情况，确认没问题就可以送回去了。”
住院医回过神来，赶紧走到手术台边检查。
他仔细看了切除面、系膜残端和腹腔内的情况。
每一个结扎点都牢靠，没有渗血，组织对合整齐。
他抬起头，表情很复杂。
“完美，没有任何问题。”
“那就送恢复室吧。”
陆晨转身出了手术室。
走廊里，李森已经赶到了。
他是打车回来的，身上还带着酒味。
“手术怎么样？”
“做完了，很顺利，右输卵管切除，出血控制住了。”
李森看了一眼墙上的时钟，又看了一眼陆晨。
“从你打电话给我到现在，总共多长时间？”
“大概二十五分钟。”
“二十五分钟，包括术前准备和开腹关腹。”
李森沉默了几秒。
“你小子。”
他没再说别的，拍了一下陆晨的肩膀，进手术室去看赵雅琴了。
