听书 - 急诊科:这个实习医生强得离谱
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第一批三名重伤员尚未完全稳定,新的伤员又被接连送到仓库。

一名年轻女人被铁皮划开右小腿内侧,胫后动脉分支持续出血,临时布条已经被血浸透。

周海成刚进门便扑到伤腿旁边,用拳头压住近端出血点。

“深部动脉出血,普通加压不够。”

“近端加压,远端足背动脉还有搏动,不要把整条腿完全阻断。”

陆晨剪开伤口周围衣物。

“宋天赐,清创照明。”

“是。”

这一次,宋天赐没有迟疑。

强光手电落到伤口深处。

陆晨用血管钳准确夹住断裂的小动脉分支,完成结扎后再对深部组织分层缝合。

从患者被抬进来,到出血完全控制,只用了五分钟。

周海成松开压迫时,手套已经全是血。

他低头看了一眼自己的手掌。

几天训练磨出的薄茧被水泡得发白。

但这只手刚刚压住了一条真正断裂的动脉。

“远端血运怎么样。”

“足背动脉清楚,皮温开始恢复。”

“固定伤肢,红标转黄标,等待转运。”

“明白。”

紧接着,一名五十多岁的男人被抬进仓库。

他的右侧胸壁被木梁撞击,呼吸极度困难,颈静脉怒张,气管已经轻微向左偏移。

林岚刚放下血氧夹,数值便跌到百分之七十一。

“右侧呼吸音消失,血压七十八比四十六。”

“张力性气胸,立即减压。”

陆晨没有等待影像。

粗针从右侧胸壁进入的瞬间,大量气体冲出。

男人剧烈起伏的胸廓终于稍微放松。

“宋天赐,准备胸腔闭式引流。”

“标准引流瓶没带。”

“用输液瓶做水封。”

贺岩已经从材料箱里拿出一个空的大容量输液瓶。

他往瓶内加入无菌水,用两根输液管完成临时水封装置。

宋天赐刚想调整接口,贺岩已经用胶布把连接处封紧。

“你什么时候学会的。”

“昨天黑暗训练做了十一遍。”

“第十遍还漏气。”

“这是第十二遍。”

陆晨完成胸管置入。

气体和少量血液沿引流管排出,简易水封内很快出现规律波动。

男人的血氧从百分之七十一逐步升到百分之八十八。

“继续吸氧,半坐位,防止引流装置倾倒。”

“明白。”

第六名红标伤员是一名六岁女孩。

她被人从一间进水房屋的柜顶抱出时,体温已经降到三十二度,意识评分只有五分。

女孩口鼻内全是泥水和泡沫,呼吸浅慢,血糖仅一点八。

林岚迅速完成口鼻吸引。

许正阳建立静脉通路,按体重推入葡萄糖。

周海成脱下自己外层干燥抓绒衣,与保温毯一起裹在女孩身上。

陆晨持续辅助通气近三分钟,女孩才发出一声微弱哭声。

这声哭很轻。

仓库内所有忙碌的人却同时松了一口气。

“血糖回升到四点九,体温三十二点六。”

“继续缓慢复温,不要直接用过热物品接触皮肤。”

“明白。”

六名红标伤员全部完成第一轮处置。

但这并不意味着现场轻松下来。

后续伤员仍在不断增加。

有人手臂被玻璃划开。

有人从屋顶跳下时扭伤脚踝。

有人在洪水中被漂浮木板撞伤头部。

还有三名老人因为受惊和寒冷出现胸闷、血压升高与喘息。

林岚守在仓库入口,给每一名伤员套上不同颜色的布条。

她最初还会停下来反复确认。

处理到第十个人时,判断速度已经明显加快。

“男性,三十一岁,前额裂伤,意识清醒,无呕吐,无局灶神经体征,黄标。”

“女性,六十八岁,轻度低体温,血氧九十三,无外伤,绿标进入保温区。”

“儿童,十岁,左踝肿胀,远端循环正常,暂按闭合性骨折处理,黄标。”

许正阳站在她身后,负责对红黄标患者进行二次筛查。

有一名看似只是胸口疼痛的老人,在首次分诊时还能独立行走。

许正阳听到其呼吸声音不对,重新检查后发现左侧多发肋骨骨折并伴小量血胸。

老人随即从绿标调整为黄标,提前接受吸氧与监测。

另一名满脸是血的年轻人看起来十分严重,清创后却发现只有头皮浅层裂口。

许正阳没有被血量干扰,止血包扎后将其留在绿区观察。

前几天训练中被陆晨反复强调的动态分诊,在这一刻真正变成了秩序。

周海成与贺岩的搜救路线也逐渐向村内延伸。

两人没有标准冲锋舟,只能利用塑料水箱、门板和救援绳建立简易转运线。

每进入一条巷子,他们都会先固定主绳。

伤员被绑在门板上,再由高处村民沿绳索接力拖向仓库。

贺岩从一户人家找来儿童游泳圈,绑在担架两侧增加浮力。

周海成负责进入水流较急的位置,把伤员一个个送上门板。

两人第一次返回用了九分钟。

第二次用了七分钟。

第三次只用了五分半。

他们不再等待仓库内的命令。

每次离开前,都会根据伤员数量主动带走相应止血包、保温毯和固定材料。

陆晨只需要告诉他们优先区域。

其余动作已经形成习惯。

……

凌晨三点四十,仓库内收治人数达到十六人。

外面的水位仍在上涨,但涨幅开始减缓。

郭建勋通过中继频道传来消息。

“南坡安置点红区床位已经准备完成,地方运输队从东侧绕行,预计四十分钟后能到学校。”

“增援医疗队呢。”

“最快还有一个小时二十分钟。”

“村内主流区情况。”

“地方报告南坡桥桥头被冲开,洪水已经进入旧河道,峰值可能持续两小时。”

“学校西侧安全线呢。”

“水位距离围墙最低点还有六十厘米,目前可控。”

“继续接收准备,不要派普通车辆进入村道。”

“明白。”

郭建勋停顿了一下。

“你们现在几个人受伤。”

“没有。”

“处理了多少伤员。”

“十六。”

通讯器另一端安静了一秒。

“你们才出去一个小时。”

“所以别占频道。”

郭建勋立刻结束通话。

宋天赐忍不住看了陆晨一眼。

“他大概被噎住了。”

“有力气说话就去复查第一个腹部伤员。”

“是。”

脾脏破裂的中年男人血压维持在八十六比五十四,腹围没有继续增加。

切口敷料干燥。

手术区域也没有新的渗血。

宋天赐摸到患者逐渐有力的颈动脉搏动,压在胸口的那块石头终于松了一些。

“腹腔止住了。”

“每十分钟复查一次,不要因为一次稳定就放松。”

“明白。”

溺水少年已经恢复自主呼吸,但肺部出现明显湿啰音。

陆晨调整体位,增加氧流量,并安排持续观察血氧变化。

血氧最低跌到百分之八十四,随后缓慢回升到百分之九十一。

多发骨折老人经过骨盆固定和限制性补液后,收缩压稳定在九十左右。

右小腿动脉损伤患者远端血运良好。

张力性气胸患者胸管持续排气,呼吸困难明显缓解。

低体温女孩已经能够睁眼,抓住林岚的手指。

六名红标患者都还活着。

这句话没有人说出来。

但所有人都在心里反复确认。

凌晨四点,新的呼救声从村落南侧传来。

一栋平房屋顶困着七个人,其中一名孕妇已经出现腹痛。

周海成与贺岩刚准备再次前出,陆晨叫住他们。

“水位接近胸口的区域不要进入,先让村民沿屋顶向北侧转移。”

“北侧两栋房之间差一米多。”

“用门板搭桥,主绳双点固定,人一个个过。”

“如果屋檐承重不够呢。”

“先让体重最轻的人试,孕妇最后由两人保护通过。”

“明白。”

两人再次进入雨中。

宋天赐看向陆晨。

“我们不去接吗。”

“他们能处理。”

“那名孕妇可能有问题。”

“她能说话,腹痛间歇出现,没有**出血,优先级低于正在低氧的三名患者。”

宋天赐下意识想追问陆晨怎么知道。

远处屋顶上的孕妇还隔着几十米。

但他很快把问题咽了回去。

现在没有时间讨论陆晨的判断来自哪里。

“我去复查溺水少年。”

“去。”

凌晨四点十五分,孕妇被安全送到仓库。

检查确认只是受寒和紧张诱发的假性宫缩,胎心稳定,没有胎盘早剥征象。

林岚将她安排进黄区保温,并让一名女村民全程陪伴。

仓库外的雨声逐渐变小。

但低洼区域的水没有立刻下降。

上游持续涌来的洪水不断冲击房屋,偶尔便有墙体倒塌的闷响传来。

每一次声音响起,所有人都会短暂停顿。

随后继续手中的工作。

没有人知道下一堵倒塌的墙后,还有没有被困者。

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