听书 - 医学美利坚:我靠恶魔度过斩杀线
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PM 6:47

四楼,骨科手术室走廊。

维多利亚从手术室推门出来的时候,手术帽还没摘。

刷手服领口被汗浸出了一圈深色水印。

骨科是外科里最吃体力的科室,别的科用手术刀和缝合针,骨科用的是锤子、凿子、电钻和锯片。

她的右手虎口肌群已经有些僵了。

维多利亚掏出手机,有好几条未读消息,点开,都是朱利安的语音消息。

她把手术帽塞进口袋,转身就往电梯走。

另一名骨科主治凑了上来。

「维多利亚,听我一句。MCI的应急名单上没有骨科主治。你现在下去,干好了没人记你的功,出了事故保险不一定覆盖你。」

在美国的医院体系里,应急名单以外的医生在紧急事件中自发参与急诊救治,一旦发生医疗纠纷,医院的职业责任险可能拒绝赔付。

这条规矩让绝大多数聪明人留在了更衣室里。

「而且你从早上七点排到现在,做了几手术了?你不累吗?老哈德逊又不在,回家休息一晚不好吗?」

另一个高年资住院医也凑过来了,车钥匙在指尖转着圈。

「楼下有林恩和史密斯顶着呢,少你一个骨科主治也不会垮。趁哈德逊不在赶紧走,要是老头子在这儿,咱们一个都跑不了。」

「说实话,换我我不去。加班费没有,出了事背锅,图什麽?」

维多利亚没理会他俩,转身进了电梯。

她不需要图什麽。

今天早上她给林恩泡了第一杯咖啡,手术上两个人配合默契。

午饭前MCI广播响了三遍,林恩把手上的关键步骤收完就交给她冲下了楼。

她接过他留下的手术,把最後的工作做到了完美。

现在轮到她下去了。

电梯门关上之前,一只手卡了进来。

四分卫喘着气站在门口,手里攥着两副无菌手套。

「维多利亚医生,我跟你一起下去。」

他本来也站在另外两名骨科医生那边。

但他在最後一秒改了主意。下面有林恩,在这种级别的现场跟着做事,学到的东西抵得上半年轮转。

维多利亚接过他手里的一副手套,没有多说。

电梯下行。

血腥味从门缝里渗进来。

门开了。

PM 6:48

急诊的景象撞进视野。

地上的血迹被踩得到处都是,鞋印叠着鞋印。监护仪的报警声此起彼伏,像一支失控的交响乐团。

维多利亚的眼睛第一时间找到了林恩。

粉色区的帘子拉开了半边。

林恩站在病床前,双手探在伤员的腹股沟位置,手套上的血一直糊到了手腕以上。

他的声音穿过噪音,清晰、稳定,是这片无序中唯一的有序,为急诊的所有人提供着安心感。

只要有林恩在,这个急诊就不会垮。

然後她看到了卡西。

卡西不在林恩身边。她在隔壁床上独立处理一个胸部伤员。

林恩一句话甩出:「卡西,换。」

卡西立刻从自己的伤员身上撤手,和林恩互换了位置。接手後直接继续操作,像是她从头到尾都在跟踪林恩那边的进度。

林恩转到下一个病人,完成关键操作,卡西再跟上收尾。

两个人隔着一道帘子各忙各的,但节奏像是被同一个节拍器校准过。

维多利亚的脚步顿了一下。

这种默契不是靠站位和递器械磨出来的,是两个人对彼此临床判断的绝对信任。

明明是自己更早认识林恩的。更早一起上手术,更早读懂他的手法和思路。

他帮她叔叔的手术做一助的时候,两个人连透视的时间节点都不用对口,一个眼神就够了。

卡西跟林恩一共合作过几次?一个骨结核会诊,加上急诊配合了一天,都不超过三回。

凭什麽?

三天前的深夜,她在自己的公寓里靠近他,在他额头上落下了一个吻。

那是她第一次主动靠近一个男人。

现在那个位置上站着的人不是她。

维多利亚的右脚向前迈了半步。

她想走过去,站到林恩的左手边,告诉所有人她才是那个应该在那个位置上的人。

但她的目光在那半步之後扫过了整个急诊大厅。

走廊尽头停着几张盖白布的病床,其中一张下面的轮廓很小。

维多利亚把那口气压回了胸腔最深处。

现在不是争位置的时候。

她是骨科主治。枪击事件里最常见的骨科急症是四肢长骨骨折和骨盆环损伤。

急诊的医生能处理软组织和血管,但骨头的问题不是他们的专长。

她该去的地方不是林恩身边,是林恩忙不过来的地方。

「帕特丽夏。骨科有多少伤员在等会诊?」

帕特丽夏擡头看到维多利亚,眉毛挑了一下:「骨科的人终於来了?」

她翻了一下记录板:

「5个。2个黄区开放性骨折等外固定,1个红区股骨干骨折远端脉搏减弱,1个骨盆不稳定压在红区最里面没人管。还有1个膝关节脱位让埃文斯先复位了。」

「先清黄区两个简单的,再去红区。四分卫,跟我走。」

帕特丽夏注意到了她的排序。

先用最短时间释放最多床位,再集中力量攻克最难的。

和林恩的逻辑一模一样。

PM 6:50

黄区。

第一个。三十来岁的男性,左前臂开放性尺桡骨双骨折,断端从前臂内侧刺出皮肤,创口长约3厘米。

维多利亚蹲下去,两指搭上桡动脉远端,有搏动。拇指按压指腹甲床,松开後2秒回红。

「动一下手指。」

五指均可活动。

远端血供完整,神经信号通畅。不需要紧急手术,外固定等後续处理。

她一手托住前臂远端,一手扣住近端,沿着骨干的轴线缓缓牵引,拇指抵在偏移的断端上施加侧向力。

断端对合,力线恢复。

无菌敷料覆盖创口,预成型铝合金夹板从掌侧贴合前臂,弹力绷带3圈固定。

第二个。四十出头的女性,右小腿胫骨中段开放性骨折,小腿前内侧有一个5厘米的创口,骨折断端隐约可见,周围沾着泥土和碎屑。

维多利亚拿起盐水瓶直接冲洗创面,用镊子挑出3块嵌在软组织里的异物碎片。

无菌敷料覆盖创口,长腿石膏托从大腿中段一直包到足底,弹力绷带螺旋缠绕固定。

1分12秒。

两个伤员,2分钟清空。

维多利亚的速度让四分卫差点跟不上节奏。

他原以为自己是来帮忙递器械的,结果只来得及撕了两包敷料的外包装。

这个速度让他想起了林恩。

快、准、乾净,没有一个多余的动作。

PM 6:52

红区。

股骨干骨折的伤员右大腿肿成左边的两倍,皮肤绷得发亮。维多利亚两指搭上膕动脉,搏动极弱。再往下摸足背动脉,几乎摸不到了。

骨折端移位压迫了股动脉或其主要分支,下肢的血供正在被掐断。再不恢复骨骼的力线,远端组织会在几个小时内坏死。

「四分卫,外固定架,跑步去跑步回。」

四分卫190出头的身板在红区人群里像推土机一样挤过去,很快就抱着器械包冲回来。

「你拉牵引,我打钉。」

四分卫两手抓住伤员踝关节,身体後仰,用自己的体重当人体牵引器,对抗大腿肌群的痉挛性缩短。

维多利亚没有用透视。

她左手拇指和食指卡住股骨外侧面,指腹沿着骨干滑动,感受皮质骨的轮廓和骨折端的阶感,定位出两个安全的进钉点,一个在骨折线近端约5厘米,一个在远端约5厘米。

切开皮肤各1厘米,钝性分离软组织至骨面。

半针旋入近端皮质骨,穿透对侧皮质後固定,远端同样操作。

两根半针,一根连接杆,螺母拧紧。

「松手。」

四分卫放开踝关节。

维多利亚的手指按上膕动脉。

搏动恢复了,一秒钟後,足背动脉也摸到了。

力线恢复,血管解除压迫。

PM 6:56

维多利亚把记录板放回分诊。

帕特丽夏看着上面被划掉的4个名字和对应的处置用时,总计不到6分钟。

「还有骨科相关的吗?」维多利亚问。

「暂时没有,後面可能还有。」

维多利亚没有走。

她站在分诊旁边,扫视着整个急诊大厅,在找还有哪里需要人手。

她的视线又一次掠过粉区的帘缝。

林恩还在里面,卡西在隔壁床独立处理伤员,偶尔两人交换一句简短的指令,然後各自继续。

维多利亚把视线移开了。

那种酸涩的感觉还在胸口,但浓度比刚下电梯的时候淡了。

她想明白一个道理:

有些位置不是站出来的,是做出来的。

她不需要站在林恩旁边证明什麽。

她只需要让这个急诊里每一个人看到,她是林恩之外最优秀的那个。

林恩从粉区出来了。

他在往红区走的路上经过分诊,两步之内扫了一眼帕特丽夏手里的记录板,看到了上面被划掉的骨科名单。

然後他的视线擡起来,落在维多利亚身上。

在这片血腥与嘈杂中,她还穿着四楼手术室里出来时的刷手服,领口的汗渍干了一层又湿了一层,右手虎口因为连续握持骨科器械而微微发红。

林恩的话很真诚:

「谢谢。」

血一下子涌到了耳根。

「别多想。」

维多利亚别过脸:「出了这麽大的事,我下来是应该的。」

说完她就转身走向黄区的方向,步子比刚才更快了。

帕特丽夏在一旁偷笑,怪不得上次撮合林恩和卡西不太成功,原来林恩这小子早就挑花了眼,毕竟维多利亚是大都会最美的姑娘啊。

四分卫站在旁边,看看维多利亚的背影,又看看林恩已经消失在红区帘子後面的身影,总觉得刚才那几秒钟的空气不太对。

但他没来得及多想。

维多利亚的声音已经从黄区传来了。

「四分卫!你是不是打算在那里站一晚上?」

「来了!」

四分卫也一头紮进了黄区。

维多利亚的耳朵尖儿还是烫的。

但她的手已经搭上了下一个伤员的脉搏。

突然,急诊的自动门弹开。

涌进来一群人。

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