reWire需要把分支导丝,重新穿过被挤压变形的支架网眼,再次送入对角支的远端。
这一步是CrUSh技术成败的关键。
支架被挤压后,网眼严重变形,角度又刁钻,导丝很容易穿到支架和血管壁之间的假腔。
一旦捅破血管,就会再次引发冠脉破裂,前功尽弃。
吴春波捏着导丝,调整了两次角度,试着往分支里送。
可导丝每次都滑回主支,根本穿不过变形的支架网眼。
第三次尝试,导丝终于穿过去了。
可造影一看,导丝进了假腔,只能赶紧撤出来,重新来。
连续三次尝试失败,手术间里的气氛瞬间紧张了起来。
吴春波的眉头皱了起来,盯着屏幕上的支架影像,一时没了动作。
观察室里也安静了下来,有人小声说:“果然卡壳在 reWire 了,CrUSh 技术最容易翻车的就是这一步,支架挤变形了,网眼根本找不准。”
“是啊,吴主任都三次没成,这角度太刁了,难搞。”
赵睿看着屏幕,心里居然莫名升起了一丝侥幸。
连吴春波都搞不定的步骤,周成总不能还帮上忙吧?
可他这个念头刚冒出来,周成突然开口了:“吴主任,您试试把导丝的头端弯度再调小一点,从支架网眼的下缘进,左前斜位投照的时候,导丝顺时针转15度,刚好能对准网眼的中心。”
吴春波愣了一下,立刻反应过来。
按照周成说的,重新调整了导丝头端的弯度,顺着调整后的角度,轻轻推送导丝。
这一次,导丝稳稳穿过了变形的支架网眼,没有任何卡顿,一次就送到了对角支的远端。
“成了!一次就到位了!”器械护士忍不住低呼出声。
吴春波看着屏幕上的导丝位置,长长舒了口气,转头对着周成笑了。
“小周,你这眼睛是真毒,角度抓得太准了。这一步要是卡壳,今天这手术就麻烦了,多亏了你。”
“吴主任客气了,就是刚好看到了角度问题。”
周成笑了笑,扶稳导丝,继续配合后续操作。
导丝reWire成功,后面的步骤就顺理成章了。
两人配合着,用分支球囊顺着导丝送到分支开口。
和主支球囊一起,完成了第一次对吻扩张,把被挤压的支架网眼完全撑开,确保分支开口通畅。
观察室里的医生们看着两人同步操控球囊、同步加压泄压,动作整齐得像提前排练过一样,又忍不住啧啧称奇。
“这对吻扩张做得也太标准了,同步加压同步泄压,一点偏差都没有,俩人配合得跟一个人似的。”
“我跟台做过好几次 CrUSh,对吻扩张最容易歪球囊,他俩居然一次就成了,太稳了。”
接着,吴春波把3.5*24mm的主支支架,顺着导丝送到前降支的狭窄段,精准定位,完美覆盖了主支的全部病变,也压住了分支支架的近端,顺利释放。
最后一步,也是CrUSh技术必不可少的环节——最终对吻扩张。
周成和吴春波分别操控分支和主支的球囊,同时送到分叉口,精准对位,同步加压扩张。
确保主支和分支的支架都完美贴壁,分支开口没有残余狭窄。
“推造影剂,最终复查!”
造影剂推注进去,屏幕上的影像堪称完美!
左前降支主支和对角支分支的血流通畅,TIMI 3级,没有任何残余狭窄,没有血管夹层,分支开口通畅,没有受到任何影响。
整个分叉病变的处理,严丝合缝,没有半分瑕疵。
手术成功!
手术间里再次响起了掌声,所有人都松了口气。
这台高难度分叉病变手术,从开始到结束,只用了不到一个小时。全程行云流水,没有半分卡顿,哪怕是最难的reWire环节,也在两人的配合下一次解决。
“厉害,太厉害了。”吴春波放下手里的器械,对着周成重重拍了拍肩膀,“我原本以为这台手术最少要两个小时,没想到咱们俩配合,一个小时就完美收工了。小周,你不光急诊抢救厉害,介入手术的功底,比我们心内科很多高年资主治都强太多了。”
观察室里,早已炸开了锅。
“我的天,CrUSh技术一个小时就做完了?reWire一次就成了?这也太牛了吧!”
“周成不是一助吗?刚才那个角度的建议,直接解决了最难的问题啊,他对分叉病变的理解也太深了!”
“以前只听说他急诊介入做得好,没想到这么复杂的择期手术,他也这么厉害!”
议论声此起彼伏。
赵睿站在原地,浑身冰凉,刚才那点侥幸心理瞬间荡然无存,只剩下浓浓的羞愧。
他连最基础的导丝操作都练不熟练。
而周成,已经能在这种高难度手术里,给心内科主任提关键的技术指导了。
站在观察室另一边的陈明,脸上笑得合不拢嘴,心里却又打起了鼓。
他是真的捡到宝了。
周成这技术,别说在急诊科,就是放在整个京华市的心内科,都是顶尖的。
可他也越来越慌,吴春波看周成的眼神,跟看宝贝疙瘩一样。
再这么下去,吴春波迟早要把周成从急诊科撬走,他必须得提前做好准备,绝不能让到嘴的鸭子飞了。
……
手术间里,周成和吴春波已经给患者拔了鞘管。
加压包扎好穿刺点,看着患者被平稳推出介入室。
脱下铅衣的那一刻,两人才终于感觉到了疲惫。
从早上八点到下午一点,整整五个小时,三台手术。
中间还经历了一场生死抢救,两人的体力都消耗到了极致。
“走,小周,我请你吃午饭,食堂的小灶,我早就安排好了。”吴春波搂着周成的肩膀,语气亲热得不行,“以后每周二的手术日,你必须过来,咱们俩搭档,什么高难度手术都不怕。下个月的全市介入比赛,你只管放开手脚比,有我给你兜底,冠军肯定是你的。”
周成笑着应了下来,跟着吴春波往食堂走。
