方知砚摆了摆手,没有说话,但脸上的表情依旧十分的严肃。
他略一思索,随后再度站在患者的另一边,进行左右对照排查。
这是为了精准区分。
而患者呈现出来单侧肢体反射异常,符合对侧额叶局限性占位病变特征,排除全身性神经,精神疾病。
整套查体结束之后,方知砚终于是深吸了一口气,缓缓地说出了一个颠覆性的诊断。
“患者不是精神疾病,也没有品行问题。”
“这是典型的额叶释放综合征。”
话音落下,四周众人安静无比。
尤其是主治医生,表情更是带着几分震惊。
“这,不可能吧?”
“怎么会有额叶释放征呢?”
马居正则是看了他一眼,眉头微皱。
旁边的患者家属石静更是表情诧异。
根本听不懂是什么意思。
方知砚只能是耐心地解释起来。
“先前,我用笔测试的时候,患者石涯的手掌出现强握反射,这种反射,是新生儿原始本能反射。”
“婴儿在零到四个月的时候,会出现抓握反射,触碰手掌,躯体周边就会本能抓取物体。”
“而正常成年人,大脑前额叶皮质会完全抑制这一低级原始反射,随着大脑发育成熟,该反射则会永久消失。”
“对啊。”
方知砚的话音刚落下,就听到主治医生开口附和。
成年人怎么可能会出现抓握反射呢?这是完全不可能的啊。
“谁说不可能?”
方知砚瞥了他一眼,淡淡地开口道,“成年后,原始抓握反射重新出现,称之为额叶释放征。”
“这就意味着,前额叶皮层的高级抑制功能失效,大脑高级中枢无法管控低级运动反射,是额叶器质性病变的特异性信号,绝对心理,精神问题。”
“该患者的怪异行为,本质是额叶内侧病变引发的摸索反射加强迫抓握反射,这是病变刺激大脑,让手部处于持续应激摸索状态,对身边近距离软组织,凸起部位产生无意识抓取冲动。”
“而这种冲动,恰好频繁出现在女性躯体部位,因此被所有人误判为流氓猥亵行为。”
随着方知砚的话音落下,众人眼中露出一丝浓浓的震惊和诧异。
这是认真的吗?类似的猥亵行为,也能有这样的解释吗?
而患者的女儿石静眼中更是带着不敢置信。
“这,什么意思?不能吧?这是病?”
听着石静的话,方知砚耸了耸肩,随后缓缓开口询问道,“我问你,你父亲持续这个症状多久了?”
“这,大概有半年多,快一年了。”石静犹豫了一下,她仔细回忆着父亲的状况,随后给出了一个不太准确的时间点。
“一年前呢?他也有这样的状况吗?”方知砚反问了一句。
“那没有。”
石静连连摇头。
说起了,她父亲以前确实没有这样的症状。
“那不就对了,你凭什么觉得你父亲这么多年都没有类似的恶性,临了这个年纪,突然就出现了这样的心理病症呢?”
“又或者说,你父亲一辈子都没有类似的情况,突然出现这样的情况,你只以为他给你丢人,却完全没想着早点把他送到医院来呢?”
方知砚有几分无奈。
他其实并不想苛责家属。
只是病人现在的情况,很不好!
偏偏患者的家属,之前根本不在意这些,只以为他是心理变态,还觉得是父亲给她丢脸了。
从未想过,其实父亲根本控制不住自己的躯体。
当然,这些不是最重要的。
最重要的是,一个原本成年后就消失的原始反射,在此刻重现,只有一个解释,那就是患者出现了器质性病因。
大脑前额叶占位性肿瘤,压迫并破坏皮质抑制中枢,导致高级神经管控失效,低级原始反射脱抑制爆发。
简单点说,患者脑部可能出现肿瘤了。
方知砚叹了口气,“我建议,先给患者进行头颅CT平扫,判断是否具有阴影。”
“什,什么意思?”
听着方知砚的话,石静眼中依旧满是诧异和不解。
她脸色有些发白,表情带着疑惑。
而马居正的话,也是彻底解开了她的疑惑。
“你父亲出现类似病症,极有可能是脑子里面有肿瘤,我们要做CT筛查一下。”
话音落下,石静大脑之中骤然炸开,整个人都似乎有些不敢置信起来。
怎么会这样?
自己的父亲好好的,怎么突然间就有了肿瘤呢?
这不是开玩笑吗?
“不可能,绝对不可能的,我父亲的身体一直都很健康啊!”
石静在旁边开口反驳道。
听着这话,方知砚没说话。
他并不是说苛责石静。
只是觉得有些无奈。
明明父亲生病了,而且病了一年多了。
可在女儿的眼中,仅仅只是品行不端。
难道她就真的没想过,自己的父亲一辈子都是个老实人,怎么临了突然就到处伸手摸女人呢?
况且,摸女人,只是此刻听到的一种巧合罢了。
现实生活中,父亲对任何软组织,凸起部位都会产生无意识的抓取活动。
难道家属就真的一点都没有关注过吗?
即便这些不在乎,可患者抓女人的时候,其实眼中没有丝毫的**,只有疑惑,麻木,不解和空洞。
患者家属真的一点都不知道?
时间已经过去了一年,很多情况下,一年的时间,这么一个肿瘤,恐怕都能长不少了。
想到这里,方知砚心中更加复杂起来。
而得到方知砚的诊断,石静眼中也露出浓浓的愧疚。
她迅速同意了方知砚的诊断,随后推着患者往影像学检查室而去。
因为是方知砚特地要求,所以CT那边加了个班。
等结果出来后,众人脸色都是发生了变化。
头颅CT平扫初筛,患者头部可见单侧前额叶内侧,辅助运动区占位阴影,边界较规整,压迫周边额叶皮质。
这进一步证实了方知砚的话。
而他也不再废话,再开了一个头颅增强MRI,最后精确先是,肿瘤约为低级别额叶星形细胞瘤,位置精准覆盖前额叶抑制功能区,辅助运动区,完全匹配患者所有异常反射症状。
马居正连忙召开会诊,最终确认,患者是额叶低级别星形细胞瘤,引发额叶释放征,病理性强迫抓握摸索反射,所有流氓行为,都是肿瘤压迫导致的神经系统器性质病变。
